Fischöl senkt das Risiko für Herzerkrankungen bei Dialysepatient:innen

Weltweit sind über 3,8 Millionen Menschen aufgrund terminaler Niereninsuffizienz auf eine Nierenersatztherapie angewiesen, wobei die Mehrheit hämodialysiert wird. Kardiovaskuläre Erkrankungen stellen in dieser Patientengruppe die führende Todesursache dar und verursachen mehr als drei Viertel aller Todesfälle. Trotz des hohen Risikos stehen bislang nur begrenzte präventive Therapieoptionen zur Verfügung. Omega‑3‑Fettsäuren wie EPA (Eicosapentaensäure) und DHA (Docosahexaensäure) zeigen in der Allgemeinbevölkerung kardiovaskuläre Vorteile, ihre Wirksamkeit bei Hämodialysepatient:innen ist jedoch bislang unklar.

In einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie wurden 1228 erwachsene Hämodialysepatient:innen über 3,5 Jahre lang beobachtet. Die Interventionsgruppe erhielt täglich 4 g Fischöl (1,6 g EPA, 0,8 g DHA), während die Kontrollgruppe ein Placebo aus Maiskeimöl einnahm. Primärer Endpunkt war ein zusammengesetzter kardiovaskulärer Endpunkt aus schwerwiegenden Ereignissen wie Herztod, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder peripherer Gefäßerkrankung mit Amputation.

Kardiovaskulärer Nutzen mit klinischer Relevanz

Die Supplementierung führte zu einer signifikanten Reduktion schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse um 43 % (Hazard Ratio 0,57). Der Anteil der Patient:innen mit mindestens einem kardiovaskulären Ereignis war in der Fischölgruppe deutlich geringer als in der Kontrollgruppe (20,8 % vs. 33,7 %). Auch für einzelne Komponenten des Endpunkts zeigten sich konsistent niedrigere Hazard Ratios, darunter für Herztod (0,55), Myokardinfarkt (0,56) und Schlaganfall (0,37). Der erweiterte Endpunkt, der nicht‑kardiale Todesursachen einschloss, war ebenfalls reduziert (HR 0,77). Die Adhärenz war hoch, und die erhöhte EPA‑Einbindung in Plasmaphospholipide bestätigte die biologische Wirksamkeit der Supplementierung.

Insgesamt belegen die Ergebnisse, dass eine tägliche Einnahme von EPA‑ und DHA‑haltigen Fischölkapseln das kardiovaskuläre Risiko von Hämodialysepatient:innen signifikant senken kann. Die Studie liefert damit wichtige Evidenz für eine potenziell wirksame präventive Intervention in dieser besonders vulnerablen Hochrisikopopulation.

Literatur: Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis, CE. Lok, M. Farkouh, BR. Hemmelgarn, LM. Moist et al., The New England Journal of Medicine 2026; 394; 2: 128-137

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